Wir über uns

Aufgaben und Organisation des Medizinische Dienstes Bremen als Körperschaft des öffentlichen Rechts sind gesetzlich in den §§ 275 bis 283 SGB V und §§ 14 bis 18 sowie § 80 SGB XI geregelt. Der Medizinische Dienst Bremen ist der medizinische und pflegerische Beratungs- und Begutachtungsdienst der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung in Bremen.

Der Medizinische Dienst Bremen hat die dauerhafte Aufgabe, die leistungsrechtlichen Fragestellungen der gesetzlichen Kranken- und Pflegekassen bzw. die Fragen der zugehörigen Landesorganisationen sozialmedizinisch kompetent und zeitnah zu beantworten, wenn es nach Art, Schwere, Dauer und Häufigkeit der Erkrankung oder Behinderung erforderlich ist oder die gesetzlichen Bestimmungen des SGB, insbesondere des SGB V, SGB IX und SGB XI, eine Begutachtung oder Beratung vorschreiben. Darüber hinaus bietet der Medizinische Dienst Bremen aufgrund seines Erfahrungsschatzes in der Einzelfallbegutachtung der gesetzlichen Kranken- und Pflegeversicherung qualifizierte Beratungs- und Begutachtungsdienstleistungen in Grundsatz-, Struktur-, Vertrags-, Planungs- und Qualitätsfragen der ambulanten, teil-, voll- und poststationären, rehabilitativen und pflegerischen Versorgung an.

Mit seinen Beratungen und Begutachtungen leistet der Medizinische Dienst Bremen einen wichtigen Beitrag zur sozialen Gerechtigkeit. Er unterstützt die GKV bei ihren Aufgaben, die Gesundheit der Versicherten zu erhalten, wiederherzustellen oder ihren Gesundheitszustand zu bessern. Er unterstützt die gesetzliche Pflegeversicherung bei ihrer Aufgabe, den Pflegebedürftigen zu helfen, ein möglichst selbständiges und selbstbestimmtes Leben zu führen.

Die Kranken- und Pflegekassen sind gesetzlich verpflichtet, den Medizinischen Dienst Bremen bei wichtigen Leistungsentscheidungen mit Begutachtungen zu beauftragen und ihn bei den im Gesetz definierten Beratungen in Struktur- und Versorgungsfragen möglichst umfassend zu beteiligen.

Der Medizinische Dienst Bremen ist verpflichtet, seine Beratungs- und Begutachtungsleistungen qualitätsgesichert, effizient und zeitnah zu erbringen und alle Fragestellungen der Kunden kompetent zu beantworten. Damit werden die Voraussetzungen dafür geschaffen, dass der Medizinische Dienst Bremen als Dienstleistungsunternehmen konkurrenzfähig bleibt.

In seiner Dienstleistungsfunktion arbeitet der Medizinische Dienst Bremen primär auftragsbezogen. Soweit er aufgrund seiner Tätigkeit für die Kranken- und Pflegeversicherung Themen und Problemstellungen in Versorgungs-, Struktur- oder Vertragsfragen erkennt, greift er diese von sich aus aktiv auf. Dabei hat der potenzielle Nutzen für die GKV und Pflegeversicherung und die gesundheitspolitische strategische Ausrichtung der GKV und Pflegeversicherung Vorrang. Diese Themen werden mit der GKV und Pflegeversicherung abgestimmt.

Rechtsform

Der Medizinische Dienst Bremen ist eine Körperschaft des öffentlichen Rechts und untersteht der Rechtsaufsicht der Senatorin für Gesundheit, Frauen und Verbraucherschutz im Lande Bremen und wurde am 01. Oktober 1989 gegründet.

Finanzierung

Die zur Finanzierung des Medizinischen Dienstes erforderlichen Mittel werden von den Mitgliedern des Medizinischen Dienstes durch eine Umlage aufgebracht.

Mitglieder

Mitglieder sind die Landesverbände der Orts-, Betriebs- und Innungskrankenkassen, die landwirtschaftlichen Krankenkassen und die Verbände der Ersatzkassen und die BAHN-BKK.

Bei jedem Medizinischen Dienst wird eine unabhängige Ombudsperson bestellt, an die sich sowohl Beschäftigte des Medizinischen Dienstes bei Beobachtung von Unregelmäßigkeiten, insbesondere Beeinflussungsversuchen durch Dritte, als auch Versicherte bei Beschwerden über die Tätigkeit des Medizinischen Dienstes vertraulich wenden können. (Auszug § 278 Sozialgesetzbuch (SGB) Fünftes Buch (V))

Für den Medizinischen Dienst Bremen hat der Verwaltungsrat

Frau Ida Danielzick als Ombudsperson

bestellt.

Frau Danielzick berichtet dem Verwaltungsrat und der Senatorin für Gesundheit, Frauen und Verbraucherschutz der Freien Hansestadt Bremen in anonymisierter Form jährlich und bei gegebenem Anlass. Der Bericht wird 3 Monate nach Zuleitung an den Verwaltungsrat und an die Aufsichtsbehörde auf der Internetseite veröffentlicht.

Selbstverständnis / Aufgaben

Wir sind ein qualifiziertes und motiviertes Team.

Wir beraten und begutachten mit Fachkompetenz zeitnah und objektiv, dabei berücksichtigen wir die gesetzlichen Rahmenbedingungen und die Interessen der Solidargemeinschaft.

Fachliche Inhalte stellen wir in angemessener und verständlicher Form dar. In der sozialmedizinischen Beurteilung sind wir unabhängig.

Unsere Zusammenarbeit mit den Auftraggebern ist vertrauensvoll und kooperativ. Im Umgang sind wir offen für konstruktive Kritik.

Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter/Organisation

In unserer Organisation fordern und fördern wir die Beschäftigten mit dem Ziel, qualifizierte und teamorientierte Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu gewinnen und zu erhalten, die in ihrem Aufgabenbereich eigenverantwortlich handeln. Durch Anerkennung des Engagements und der Leistungen stärken wir ihre Motivation.

Kooperation und eine offene Kommunikation, die durch Vertrauen, gegenseitige Achtung und nachvollziehbare Entscheidungsprozesse geprägt sind, zeichnen unser Miteinander aus.

Die Qualität unserer Arbeit stellen wir durch eine angemessene Fort- und Weiterbildung und die kontinuierliche Verbesserung unserer Organisation sicher.

Umsetzung / Ziele

Das Leitbild ist für uns verbindlich. Es wird von allen Mitarbeitern getragen. Mit der konsequenten Umsetzung erreichen wir die Zufriedenheit unserer Auftraggeber und deren Versicherten sowie entscheidende Verbesserungen für unseren Dienst.

Wir verfolgen und gestalten zukünftige Entwicklungen.